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2022-09-25

专供医学专业人士阅读参考

临床决策,可以更简单

硝酸甘油是临床常用的救护用药,除了常用的舌下片,硝酸甘油还有注射剂。气雾剂、软膏等多种剂型。

今天,就跟着界小药一起来看硝酸甘油注射剂,有什么需要注意的点吧~

1.国内用法[1]

本品可以不经溶解,用带有玻璃注射器或硬塑注射器的输液泵缓慢静脉静脉注射。

本品可以静脉给药,用适合的输液装置可任意提炼该药浓度,如可与氯化钠注射液或葡萄糖注射液混合,静脉滴注或输液泵缓慢静脉静脉注射,根据化疗反应调整给药速度和剂量。

药物提炼后,可在引荐的容器中在室温下摆放24小时平稳。药物一经打开应立即用于,不要使用任何已弃置的药物。

本品与玻璃输液瓶和聚乙烯做的输液塞有很好的相容性,与聚氯乙烯(PVC)不相容,如果用这种材料制作容器睡衣,硝酸甘油不会有显著的丢失,因此不要使用PVC材料的输液袋。

2.FDA用[2]

本品不适用于必要静脉注射

硝酸甘油注射液是一种浓缩的抗病毒药物,必须在静脉注射前用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释。硝酸甘油注射液不应与其他药物混用。

初始溶解:

  • 将1瓶硝酸甘油(含有50mg硝酸甘油)的无菌内容物移往到500mL 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液玻璃瓶中,得到终浓度为100μg/mL的混合溶液。

  • 将5mg硝酸甘油溶解到100mL中,获得终浓度为50μg/mL的稀释液。

之后溶解:

  • 在应用硝酸甘油注射液的稀释液时,不应考虑到患者的液体需求以及预期的静脉注射时间。

  • 滴定初始剂量完后,如有必要,可减少溶液浓度以限制给予患者的总输液量,但硝酸甘油浓度不应多达400μg/mL。

留意:

  • 如果调整了浓度,则必须在用于新的浓度之前冲洗或替换输液器。否则新浓度溶液有可能必须几分钟到几小时才能抵达患者体内。

  • 将玻璃注射瓶倒置几次,以保证硝酸甘油的均匀分布溶解。

  • 在给药前应目视检查肠胃外药物产品是否有颗粒物质和变色。

硝酸甘油注射液以5mg/mL的浓度给药时。硝酸甘油注射液的溶解方案如下表格1所示。

表格1硝酸甘油注射液溶解表


注:稀释剂:5%葡萄糖注射液,或0.9%氯化钠注射液)

一些左心室罄压或肺毛细血管楔压正常或较低的患者(如没其他并发症的心绞痛患者)有可能对硝酸甘油的起到过敏,并且有可能对5μg/min的剂量都可产生过敏反应。这些患者必须特别细心的指示剂和监测。

硝酸甘油没固定的最佳剂量。由于个体患者对药物的反应性不存在差异,因此必须将每个患者指示剂至所需的血流动力学功能水平。

必须持续监测患者生理参数(血压、心率和其他测量值,如肺毛细血管楔压等)。必须保持足够的全身血压和冠状动脉灌注压。

参考资料:

[1]药物信息:硝酸甘油注射液,国药准字H20057880.

[2]Product Information:NITROGLYCERIN injection,solution,American Regent,Inc.,Updated July 22,2021.

本文首发:医学界临床药学频道 本文作者:界小药 责任编辑:小当当

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